La prostatitis es una enfermedad de la glándula prostática (próstata) que se desarrolla como resultado de cambios inflamatorios en la misma. Según las estadísticas, la prevalencia de la enfermedad alcanza el 35-50% y se detecta en hombres de entre 20 y 40 años.
Especies
Hay 4 formas de prostatitis:
- agudo (bacteriano);
- bacteriana crónica;
- crónico no bacteriano;
- crónica asintomática.
La prostatitis aguda es muy rara debido al curso rápido del proceso inflamatorio y la transición inmediata a la etapa crónica (falsa mejoría).
La prostatitis crónica no bacteriana, también llamada síndrome de dolor pélvico crónico, puede ser de naturaleza inflamatoria (con un mayor contenido de leucocitos en la orina y la eyaculación) y no inflamatoria.
Razones
La causa de la prostatitis bacteriana aguda y crónica son los microorganismos patógenos (virus, bacterias, hongos). Las fuentes más comunes de inflamación son:
- coli;
- estreptococos;
- estafilococos;
- Proteo;
- Klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa;
- agentes causantes de enfermedades de transmisión sexual (clamidia, micoplasma, gonococos, tricomonas, citomegalovirus y otros).
La mayoría de los microorganismos se encuentran en los intestinos, en la piel, pero cuando ingresan al tejido de la próstata provocan un proceso inflamatorio. Como regla general, la causa de la enfermedad no es un solo patógeno, sino una asociación de varios tipos de microbios.
El desarrollo de prostatitis crónica puede desencadenarse por los siguientes factores:
- enfermedades concomitantes del sistema urinario (cistitis, pielonefritis);
- estilo de vida sedentario (trabajo “sedentario”);
- tendencia al estreñimiento;
- debilitamiento de las defensas del cuerpo;
- lesiones;
- desequilibrio hormonal;
- abuso de alcohol y tabaquismo;
- promiscuidad;
- vida sexual irregular (abstinencia prolongada);
- relaciones sexuales interrumpidas;
- vaciado irregular de la vejiga;
- deseo sexual insatisfecho;
- estrés crónico;
- hipotermia;
- la presencia de dientes cariados y otras fuentes de infección crónica (por ejemplo, amigdalitis crónica).
Síntomas de prostatitis
La prostatitis aguda es una enfermedad muy insidiosa. Es bastante difícil "captarlo", ya que, en primer lugar, el proceso se vuelve crónico muy rápidamente y, en segundo lugar, la mayoría de los pacientes prefieren "sentar" las manifestaciones de la prostatitis aguda en casa. Los pacientes con inflamación de la próstata suelen consultar al médico en casos avanzados con disfunción eréctil y otras consecuencias.
La forma aguda de la enfermedad ocurre en el contexto de:
- temperatura elevada;
- escalofríos;
- otros signos de intoxicación (debilidad, letargo, pérdida de apetito, etc.).
La inflamación de la próstata se acompaña de dolor en el perineo, la ingle y el escroto.
También es típica la micción dolorosa y frecuente. A veces se puede observar una secreción purulenta blanquecina en la orina.
Además, el paciente puede notar la ausencia de erecciones nocturnas y matutinas, erecciones de mala calidad durante la intimidad y una fuerte reducción de las relaciones sexuales.
Aparecen los síntomas típicos de un trastorno urinario: un chorro débil de orina y ganas frecuentes, aunque se produce poca orina.
Posteriormente, en ausencia de tratamiento, la prostatitis crónica alcanza su apogeo: aparecen trastornos de la función sexual. Por ejemplo:
- erección insuficiente o su ausencia;
- erecciones dolorosas, por lo que el paciente evita las relaciones sexuales;
- borrado del orgasmo;
- relaciones sexuales cortas;
- eyaculación dolorosa.
La prostatitis crónica abacteriana representa el 95% de todas las prostatitis; Afecta principalmente a hombres de unos 30 años. Se caracteriza por dolor constante o periódico en la zona pélvica, próstata y escroto, sin signos de inflamación en los exámenes de laboratorio. Las causas de la enfermedad no se han establecido con precisión.
Diagnóstico
Al diagnosticar prostatitis aguda y crónica, además de recopilar quejas, anamnesis y examinar al paciente, se utilizan los siguientes métodos:
- análisis generales de sangre y orina;
- examen microscópico de la secreción de próstata e inoculación de la misma en un medio nutritivo para identificar el patógeno (la secreción se obtiene después de masajear con los dedos la glándula prostática a través del recto);
- examen citológico de orina;
- Ultrasonido de próstata y órganos pélvicos;
- tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear (MRI);
- frotis de la uretra para detectar microflora.
El diagnóstico diferencial tiene como objetivo distinguir entre prostatitis, adenoma de próstata, cáncer de próstata y signos de cálculos en la glándula prostática.
En el Estándar Federal de Atención de 2012 se encuentra una lista completa de procedimientos de diagnóstico y medicamentos para el tratamiento de la prostatitis.
Tratamiento de la prostatitis
Los mismos síntomas pueden ser signos de diferentes enfermedades y es posible que la enfermedad no se desarrolle según el libro de texto. No intente automedicarse; consulte a un médico. El tratamiento de la prostatitis lo realiza un cirujano urólogo.
El objetivo del tratamiento etiotrópico destinado a eliminar la causa de la prostatitis es eliminar el patógeno. Dependiendo de la causa identificada, se prescriben antibióticos, medicamentos antivirales o antifúngicos. La duración del tratamiento para la prostatitis aguda es de 7 a 10 días, para un proceso crónico, de 4 a 8 semanas.
Para tratar una infección bacteriana, se utilizan los siguientes:
- antibióticos (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina);
- macrólidos (eritromicina, claritromicina);
- doxiciclina;
- medicamentos antibacterianos.
Los antimicóticos (Diflucan, fluconazol) se prescriben por vía oral y en supositorios rectales.
Además, se utilizan otros tipos de terapia:
- antialérgico (suprastin, claritina, difenhidramina);
- antiinflamatorio (indometacina, diclofenaco);
- analgésico (no-spa, analgin, baralgin).
También asignado:
- fisioterapia;
- ejercicios terapéuticos;
- masaje prostático.
El curso completo del tratamiento dura de 3 a 4 meses.
Prevención
Para prevenir la enfermedad, se deben observar las siguientes condiciones:
- vida sexual regular;
- abandonar los malos hábitos;
- mantener un estilo de vida saludable (deportes, paseos al aire libre);
- dieta;
- Visitas periódicas al urólogo.